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第121章:耳廓离断再植(3/3)

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  钟毓点头表示知晓,她戴好口罩,低头见患者上衣大部分被血浸透,伤口出血不止。

  所有人都知道耳廓离断再植手术难度高,能否再植成功,取决于年龄、损伤机制、耳廓的完整性及耳廓血管条件等情况。

  耳廓血供丰富,皮肤虽有双重血运,但对于完全离断的耳廓来说,耳廓前血管普遍较细,多为毛细血管,并无吻合条件,耳廓后可利用的血管也有限,如耳廓离断部分较小,再植难度更大。

  钟毓检查患者身体状况后,冷静道:“耳周毛发备皮,立即进行手术。”

  耳廓完全离断的患者,应尽早行断耳再植尽早通血,减少离断耳廓组织坏死程度。

  麻醉师听从指挥立刻进行麻醉,待患者全身麻醉成功后常规消毒铺巾。

  护士用生理盐水反复冲洗离断耳廓创面,钟毓再对创面进行处理,她用双氧水冲洗两遍,然后进行修整耳廓皮缘。

  随后在十倍显微镜下进一步清创,清除创面内污物。

  她全身贯注的根据残存出血点于耳廓外侧创面内寻找血管断端,并用显微缝合线进行标记。

  主要于耳廓后找出可供吻接的动静脉及神经,将清创并标记好的离体耳廓包裹于肝素盐水纱布中。

  她又在患者外耳道塞入无菌棉球,近侧残端创面显微镜下进行清创。

  同样于耳廓后近端创面寻找并标记血管神经断端。

  每一步她都小心翼翼,不容许自己出半点差错,与她做助手的医师,不自觉屏住呼吸,生怕打扰到她。

  钟毓复位耳廓软骨断面,将两侧皮肤适当游离,用5/0可吸收缝线间断缝合固定耳廓内外侧面软骨膜。

  缝合要求极高,不宜穿透软骨板且不可过密,以免影响局部血运及软骨的愈合。

  每个缝合间隔约0.5 cm,软骨缝合完成后于耳廓外缘皮肤缝合1针固定于面颊部使耳廓整体前倾,便于显露耳廓后血管。

  她又于十倍显微镜下根据标记线游离两侧血管神经断端,修整血管管口,肝素盐水冲洗管腔,清除血管腔内栓子。

  近心端血管口上血管夹,依次定点法吻合动脉、静脉,外膜法接合神经,然后松开血管夹。

  因为患者血管吻合口有漏血,钟毓又加了1针。

  患者静脉寻找困难,钟毓待动脉通血外耳廓逐渐充盈后,根据出血寻找静脉,尽可能多地吻合血管,准确对合皮缘,用5/0可吸收线依次间断缝合耳廓内外侧皮肤,缝合时松紧适宜,不能压迫影响皮下血管血流。

  整台手术耗时6个多小时,钟毓全程都处于精神高度集中的状态。

  术后她将耳廓前后用无菌纱布块松散包扎着,转头对护士嘱咐道:“注意局部保温。”

  而后又给患者注射破伤风抗毒素,继续叮嘱道:

  “患者术后常规应用抗生素3天,改善微循环及抗凝药物7天,将患者送到病房后,严密观察血运情况。”

  钟毓说完这话,示意他们将患者推出去,她这才把口罩拉下深呼一口气,因为长时间的佩戴口罩,她耳后和脸上都勒出了印记,感觉有些不舒服。

  急诊室门打开,他们推着患者出来,钟毓走出来时,看到纪学礼站在门外侯着。

  他上前给她递了瓶水,轻声问道:“患者情况如何?”

  钟毓神情自若道:“手术很成功,术后精心护理问题不大,患者是怎么受伤的?”

  纪学礼面色平静道:“他是执行任务时被歹徒恶意袭击造成的损伤,幸好同伴出现的及时,否则后果更严重,人救回来就好,就是辛苦你了。”

  钟毓不甚在意的摆摆手,她累点无所谓,只要忙的有价值就行。

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