“急诊?”苏云一听是TIPS手术(注1),皱眉。
TIPS手术是介入科最难的手术,没有之一。
当然,很多现有医疗条件没办法做的新术式除外,比如说前列腺介入栓塞术。但这些手术,也只是“难”,从技术水平上来讲,应该所有人都会认为TIPS是最难的。
“在消化内科,有个比较棘手的患者。患者是夏主任的同学,已经联系去帝都做TIPS手术,但是还没出发,就突发大呕血,人已经休克了。”郑仁站起来,披上白服,回头冲谢伊人歉意的笑了一下。
谢伊人挥挥手,示意郑仁去忙,眉眼弯弯,温柔贤淑。
郑仁心里安稳,大步走出值班室。
“你会?”苏云跟上,问到。
“可以试一试。”郑仁心想,自己虽然没做过,但还有手术时间,为了救人,还是挥霍一下吧。
最难的是TIPS手术术后并发症比较难处理。
针对失代偿期的肝硬化、胃底食管静脉曲张、脾大导致的呕血,有两种治疗方式——一种是外科手术,比如说脾切除,门奇静脉断流术;另外一种是刚刚说的TIPS手术。
这种手术,进入临床的时间还没到三十年。
1988年,德国学者Richter等首次将经颈静脉途径肝内支架门体分流术应用于临床,并于1991年报道了16例成功的经颈静脉途径肝内支架门体分流术。
其后Zemel(1991),Ring(1992)相继报道了成功的经颈静脉途径肝内支架门体分流术结果。
1993年经颈静脉途径肝内支架门体分流术术在各国得以推广应用。
国内开始手术是21世纪的时候,中国医科大学的徐克老师率先开展的。
到现在……还没有成为常规手术。
为什么?
因为难做。
特别难做。
即便是完成了手术,术后死亡率也极高。
但如果患者能熬过去,术后生存质量会得到大幅度的提升,是一种患者获益很大的手术术式。
苏云最近学习了介入手术,自然知道TIPS手术号称介入手术皇冠上的明珠。
这么快就要开展了么?耗材有么?什么都没有,郑仁准备搞毛线?
“耗材怎么样?”
“我给冯经理打电话。”郑仁一边说,一边拿出手机。
“冯经理,是我。”
“我这面可能要做TIPS手术,相关的耗材,马上送过来。”
“嗯,手续方面,明天老潘主任会办,估计还是临采的程序。”
“尽快,1个小时!”
说完,郑仁挂断了手机。
“术后,有信心吗?”郑仁快步走着,但还是询问苏云。
“肝性脑病,没办法预防的话,就只能通过氨基酸等药物来控制。”苏云回想TIPS手术的过程与肝性脑病的险恶,话也不敢说的太满。
关键是临床上治疗肝性脑病的手段,还是很单一。
郑仁心里有了数,加快脚步,来到消化内科。
夏主任依旧精明干练,看见郑仁这么快就赶过来,脸上有一丝尴尬。
漂浮的胆囊,那例患者,夏主任在急诊科算是卷了郑仁的面子。
事后证明,郑仁是对的。所以夏主任真心不想面对这个妖孽的急诊科住院总。
即便出现了意外情况,她还是通过老潘主任……嗯,这也是正常流程,是大主任之间的沟通。
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